En los últimos años el sistema sanitario se encuentra atravesando un doble fenómeno, por un lado, la tendencia creciente a la tecnificación hospitalaria, con la consiguiente complejización y potenciación institucional, y por otro un movimiento demográfico y social hacia el envejecimiento de la población, y al mantenimiento del anciano en su medio familiar.

Estos cambios han impactado, en el aumento de la expectativa de vida y en la posibilidad de tratamiento de patologías agudas y crónicas con óptimos resultados y, como consecuencia del primero, en una necesidad de descentralizar la atención médica permitiendo el manejo de pacientes fuera de las instituciones sanatoriales.

Una de las respuestas generadas por los sistemas de salud a esta problemática es la generación de sistemas de Cuidados Domiciliarios, que se conocen por sus siglas (CD), también conocidos como Internación Domiciliaria (ID), que permiten el manejo de patologías agudas y crónicas en domicilio, buscando contener médicamente a los pacientes, disminuyendo los tiempos de estancia hospitalaria y permitiendo realizar cuidados en el ámbito familiar.

Principios fundamentales CD

• El derecho del individuo a la atención médica y cuidados en un marco familiar e integrado a la sociedad
• La maximización de la autonomía de la persona
• La prevención de situaciones conflictivas atinentes a la internación institucional, como la marginación, aislamiento, trastornos psicoambientales, alejamiento del marco referencial familiar, laboral, infecciones intrahospitalarias, entre otros

Objetivos

• Prevención de la pérdida de autonomía e independencia
• Prevenir descompensaciones de las enfermedades crónicas
• Detección precoz de necesidades socio-sanitarias
• Fomentar y potenciar el autocuidado por parte del paciente y su familia y mantener al paciente en su entorno habitual evitando internaciones
• Contención al paciente y familiares en cuidados paliativos y patología terminal

Ventajas

• Evita separar al paciente de su núcleo familiar y compromete a éste en la atención
• Evita el riesgo de infección hospitalaria
• Permite una rápida externación del paciente
• Reduce los costos de internación día-paciente
• Disminuye las reinternaciones de pacientes con patología crónica

Los CD están destinados a la población de riesgo, enfermos crónicos, terminales y también para los pacientes que estén cursando internaciones por cuadros agudos, que requieran de dichos cuidados para acelerar el proceso curativo dentro del ámbito de su hogar o en el que su grupo de pertenencia defina. Es decir que el universo poblacional de los CD incluye desde pacientes frágiles, en la etapa final de su vida, hasta pacientes con patologías agudas, que una vez resuelta se reintegrarán normalmente a sus tareas habituales.

Además, pretenden incorporar, por traslado temporal hacia el hogar del paciente, medios, materiales, instrumental y técnicos calificados para lograr un control sanitario y una asistencia médica y de enfermería al mismo nivel hospitalario, pero permitiendo al paciente disfrutar de las comodidades de su propio hogar.

EJEMPLOS DE INDICACIONES DE INGRESO A CD

• Antibióticoterapia prolongada (endocarditis, osteomielitis)
• Neumopatias de la comunidad sin compromiso respiratorio y/o hemodinámico
• EPOC en etapa de reagudización o con insuficiencia respiratoria, pacientes con soporte respiratorio (CPAP, BiPAP, ARM). Insuficiencia cardiaca
• Tratamiento del dolor
• Pacientes terminales en tratamiento paliativo
• Postquirúrgicos prolongados
• Alimentación enteral, parenteral
• Pacientes pediátricos con enfermedades neurológicas o respiratorias
• Patologías neurológicas (ACV, Alzheimer, Enferm. desmielinizantes
• Pacientes postrados. Ancianos frágiles

LA INTERNACIÓN DOMICILIARIA DESDE LA PERSPECTIVA DEL PACIENTE Y SU GRUPO FAMILIAR

• La atención al ser personalizada, disminuye los riesgos de errores en la medicación o en la identificación de los problemas del paciente. Esto se traduce en una mayor confianza
• Los cuidados se brindan en la privacidad y dentro del ambiente seguro y contenedor de su propio hogar
• El paciente y su familia tienen mayor participación y control en el cumplimiento de las medidas indicadas
• Los pacientes y su familia conforman un equipo sinérgico con el personal que le brinda atención en domicilio, lo que permite asegurar mayor éxito en los resultados esperados
• Desde el punto de vista psicológico, la inserción en el núcleo familiar y en el hogar genera un impacto favorable en el paciente, disminuyendo el hospitalismo y favoreciendo la rehabilitación
• Egreso sanatorial temprano, asegurando la continuidad del tratamiento en domicilio con todo el soporte profesional y técnico que el paciente tenía en internación
• Psicológicamente el paciente se siente más contenido en el seno de su hogar y al tener una actitud participativa en el proceso los resultados se obtienen en un tiempo menor

El Home Care de Asismed e Incare, desarrolló un equipo de atención domiciliaria que cuenta con las siguientes prestaciones

• Enfermería profesional para atención de pacientes adultos y pediátricos
• Enfermería especializada en UTI de adultos y pediátrica
• Fisioterapia
• Asistentes y Cuidadores para cuidados mínimos no profesionales (a cargo de auxiliares de Enfermería)
• Fonoaudiología
• Médicos clínicos y pediatras
• Médicos especialistas en Geriatría
• Equipo de cuidados paliativos y tratamiento del dolor
• Tecnología para control de signos vitales a distancia
• Telemedicina para atención diaria, permanente

También se pueden realizar en domicilio los estudios básicos que definan los médicos a cargo del caso: electrocardiograma, radiografías, laboratorio. El sistema cuenta además con la posibilidad de realizar provisión de equipamiento de oxigenoterapia y alquiler de elementos para el manejo de pacientes: cama ortopédica, silla de ruedas, pie de suero, oxímetro de pulso, bomba de alimentación, entre otros. Además, en caso que fuera necesario puede proveer y entregar en el domicilio del beneficiario la medicación requerida para el tratamiento con descuentos especiales.

Aquellos pacientes que lo necesiten, tendrán a disposición tecnología para monitoreo médico a distancia.

El servicio contará con una coordinación permanente que se encargará del seguimiento del paciente, la evaluación y responsabilidad en el cumplimiento de los servicios y la atención de cualquier necesidad que surja durante el desarrollo de los cuidados en domicilio.